省卫计委日前发布最严限制令：倡导全省三级医院(除儿童医院和儿科)率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
为何要停止门诊患者静脉输注抗菌药物?我市16家三级医院输液情况如何?遇到确实需要输液的疾病怎么办?昨天，记者走访了市区多家三级医院，并采访了相关专家。
各大医院门诊患者仍可接受输液
昨天上午10时许，记者来到温医大附一院府学巷院区输液室，现场有24名患者正在输液。输液室护士长说，每个工作日在该院区接受静脉输注的患者平均为110~120人次。
今年51岁的患者杨先生因为喉咙痛到医院就诊。记者从杨先生的输液袋上看到，注射剂分别为地塞米松针和阿奇霉素。其中，阿奇霉素为省卫计委在通知中倡导停止输注的一种抗菌药。
昨天中午11时许，温州市中心医院3号楼6楼输液室里，有20多名患者正在输液。
“最近门诊输液的患者每天都在200人左右。”输液中心护士长杨娜妩介绍，2013年该院门诊量116万人次，输液量达11万多人次，日输液量最高可达到五六百人次。
昨天中午11时40分，温医大附二院成人输液室有20名患者正在接受输液。输液室护士说：“最近天气比较冷，日输液量约在220人次，哮喘等呼吸道疾病的患者有所增多。”
据统计，温医大附二院2015年成人输液量(包括急诊和平诊)近10万瓶次，比2014年增加4.51%。育英儿童医院2015年的输液量为近3万瓶次，比2014年下降28%左右。
患者
心声
会不会导致小病也要住院
昨天中午， 18岁的高三学生小季正在温医大附二院输液室输液。前段时间，小季突然发高烧，医生诊断为肺炎。虽然知道输液对健康弊大于利，但是为了能赶上期末考试，小季还是坚持让医生开了输液。
“如果你生病了，会选择输液还是吃药?”昨天，记者随机在10名曾接受过门诊输液的市民中做了调查。有9名市民首选输液，理由是“输液比吃药的效果好，病情好得快”。
在采访中，也有市民担心：取消门诊输液，会不会导致一些小病也要住院?
对此，温医大附二院医务处副处长、乳腺外科副主任医师赵亚新认为，临床上可以用口服药物替代输液进行治疗的，就改用口服药;对病情危急、危重的病人，则可以在急诊输液。医生会根据病人的病情需要来判断，不会一刀切。
医生
看法
患者的不理解或成为主要阻力
在采访中，有多名专家担心病人的不理解将成为停止门诊输液的主要阻力。
“医生，我儿子烧到39℃了，你赶快开瓶盐水，把烧压下去……”面对家长类似的坚持，我市某儿童医院一位医生直摇头。他告诉记者，坐诊时经常碰到特别迷信“输液”的患者。如果医生诊断后认为不需要输液，患者反而会埋怨医生不负责任。
作为乳腺外科医生，赵亚新在临床中也经常碰到患者质疑：“为什么不给我开消炎药”“钱又不是你出，为什么不给我用”。
“其实，乳腺肿瘤术后不大需要用抗菌药，也就是老百姓常说的消炎药。但病人不理解，甚至还遭投诉。”赵亚新显得有些无奈，“还有些病人干脆自己跑去小诊所输液。”
部门
观点
控制抗菌药物会越来越严
据记者了解，各医院对门诊停止输液尚未有明确的时间表，目前正处在收集意见和讨论阶段。
市卫计委医政处处长郑云蒸表示，马上做到零输液不切实际，“但逐步降低门诊输液量，肯定是个趋势。”
据悉，2012年我市就在省市级医院实行了阳光用药工程：每个季度对各医院抗菌药物使用情况进行公示。2013年开始，“阳光用药”在县级医院实行。
去年，我市16家三级以上医院(包括专科医院)中，大部分医院的门诊处方抗菌药物使用率控制在20%以下，住院处方抗菌药物使用率控制在60%以下。
郑云蒸说：“随着全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，控制抗菌药物使用的口袋只会越扎越紧。”
医学基本原则：
能口服不打针，能打针不输液
给药方式有外用、口服、肌肉注射和静脉输液等方式，而静脉输液是公认最危险的方式。“在国外，有专家认为输液等同于手术。”赵亚新解释说，输液有其优点，就是能够使药物最快地进入血液发挥治疗作用，但同时也因为是直接进入血液，所以风险也比口服、肌注要大，操作过程中有任何的不规范都可能造成严重后果，甚至导致病人死亡。
“实际上，大部分病情轻的患者，口服药物就可以达到同样的效果。”赵亚新说，只有危急重的患者才需要静脉给药。“能口服不打针，能打针不输液”，这是医学的一个基本原则。但在现实中，患者要求的顺序往往是相反的。
据统计，在门诊输液病人中，近90%的病人使用了抗菌药物。郑云蒸说，抗菌药物的滥用使得人体产生耐药性，“最后导致无药可用。”
我国医疗机构滥用抗生素已被关注多年。相关统计数据显示，2010年我国平均每人输液8瓶，门诊输液率高达60%至70%，人均抗生素使用量是国际水平的10倍左右，但其中八成左右患者根本不需要使用带有抗生素的药物。
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