为贯彻落实上级部门工作部署，持续保持打击欺诈骗保的高压态势，切实维护医保基金安全，根据《温州市医疗保障局关于做好2022年医保基金监管重点工作的通知》（温医保发〔2022〕4号）以及《关于印发进一步加强打击诈骗医保基金专项整治行动工作方案的通知》温医保联发〔2022〕1号等文件要求，结合全市医保基金监管年度工作要点和打击欺诈骗保专项整治行动安排，近期，市社会事业局由医保科吴连裕科长带队并邀请苍南县医保局专家联合开展基金监管专项检查工作。
现场检查15家定点医药机构2021年1月1日到2021年12月31日以来纳入基本医疗保险支付范围的医药服务行为和医药费用情况。对照医保最新负面清单，结合历年医保违法违规问题查处整改情况，通过查阅台账、调取数据、现场询问、病历核查等方式，深入了解定点医药机构规范收费、合理使用医保基金等实际运行情况，重点核查定点医院“三假”问题、虚构医药服务、骨科高值医用耗材使用、串换医保目录、违规收费以及定点医药机构留存、冒用参保人员社会保障卡、医保记账与实际不符等违法违规行为。
检查中发现部分定点医疗机构存在虚计收费、套高收费、重复收费、超医保限定收费等违规行为，部分定点医药机构医保记账与实际库存不符，违反机构资质为参保人结算职工医保等违规行为。
通过此次专项检查，进一步提升了定点医药机构规范合理使用医保基金的主观认识，有效督促其针对违规问题，立行立改，建立健全医保管理制度，加强自律管理。
