抗菌药物不合理使用在当前各级医疗机构普遍存在，部分门诊大量使用抗菌药物注射液，也让许多看病群众倍感忐忑。近日，温州市卫计委下发《关于进一步加强全市医疗机构抗菌药物临床应用管理工作的通知》，其中明确要求，全市二级及以上医院(除儿童医院和儿科)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
针对该项规定，我县又将如何进一步规范抗菌药物使用，就此记者走访了县卫生和计划生育局。经了解，按照省市对医疗机构抗菌药物临床应用的相关规定，2016年12月底前，我县唯一一家三乙医院——苍南县人民医院，就已停止除儿科外的门诊患者静脉输注抗菌药物。而根据今年6月21日下发的《通知》，近期我县计划对苍南县第二人民医院、苍南县第三人民医院、苍南县中医院以及苍南县妇幼保健院四家公立二级医院，分步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，并确保在7月30日前全面停止。
“之所以采取分步实行，主要考虑部分患者还处在治疗期，在抗菌药物临床应用方面严格掌握适应症，把握治疗疗程，因此，我们计划是在7月20日前，针对首诊的门诊病人(除儿科外)，不再新开门诊静脉输注的抗菌药物，明显控制门诊使用；对于疗程还未完成的病人，要求7月25日前完成相关疗程；7月25日以后，对于部分病人确需通过静脉输注抗菌药物进行治疗的，安排转至急诊科或病房；7月30日起，门诊全面停止抗菌药物静脉输液。”县卫计局医政科副科长林体锋向记者介绍说。
采访中，记者还了解到，根据抗菌药物分级管理的规定，不同级别的医师在抗菌药物处方权限方面也有明确区分。其中，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任务资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医师可越级使用抗菌药物，处方量仅限于1天用量。
针对我县一些基层医疗机构存在过度使用或越级使用抗菌药物注射的现象。林体锋表示，接下来县卫计局将在对乡镇卫生院基本医疗绩效考核中，严格抗菌药物临床应用和基药管理方面的考核，同时下周开始，将分四期组织全县基层医务人员进行抗菌药物临床应用相关知识培训，规范基层医疗机构合理用药。
那么，一般什么情况下需要注射抗菌药物，注射后又是否有安全隐患？据介绍，对于药物本身没有口服剂型替代，只能静脉输液；患者的胃肠道功能较差，影响消化吸收或口服药对胃肠道造成刺激，需要静脉给药。此外，患者病情危重或特定部位感染，必须在短时间内快速起效，需静脉输液。而一般情况下，静脉输注抗菌药物主要是针对严重感染、大出血、休克、无法口服给药等情况，对于轻、中度的感染，很多口服抗菌药物都能达到治疗效果，滥用抗菌药物会造成一些毒副作用、二重感染、耐药等问题。另外，静脉输注抗菌药物可能带来过敏性休克、二次感染等严重不良反应，住院治疗能更好地观察抗菌药物的疗效和不良反应，以保障患者用药安全、有效。
