今年31岁的季某是鹿城区人，2014年开始接手温州糖尿病专科医院，任该院董事长。
温州糖尿病专科医院属于营利性质的民营医院，是温州市医保定点医院和温州市农村合作医疗定点医院。根据医疗保险定点医疗机构服务协议，凡是参加了医保的患者到医院就诊，可以按规定报销相关费用。
据医院门户网站记载，该院是在温州糖尿病研究院的基础上，于2002年经省卫生厅批准建立的一所集医疗、科研为一体的特色专科医院。在“院长致辞”一栏，季某这样记录道：信誉第一是该院永远的承诺。
自从接手医院后，季某觉得，老老实实做生意很困难，为了让医院经济效益好起来，他想到一个圈钱的好办法：通过减少患者自费费用，多刷病人医保卡的费用，虚开药品，骗取社会统筹基金。
季某骗取医保金时，运用得较多的招数就是“小病大处方”。他通过购买伪造的药品发票，指使医院药房入库员将虚构的药品入药房，后又指使医院医生在就诊看病时，虚开一些零售药品或通过住院的形式虚开药品，从而套取社保统筹基金。
去年夏天，市区人阿伟(化名)扭伤了腰，便挂了该院门诊看病。治疗过程中，他实际用药是挂点滴加贴止痛膏，费用合计1000元左右。让阿伟不知情的是，实际上，医生却在系统内为他安排住院，并开了许多额外的药品，费用远超过1000元。最后，医院又免费“补偿”阿伟1000元。这种自己不用花钱就能看病的“福利”，乍一看还以为是医院的惠民行为。然而，这其实只是表面现象。季某是通过这些手段，事后再按照农保或医保比例向社保部门报销，达到赚钱的目的。
对虚开药品、假造病人住院病历、介绍病人的医生，季某每月给予他们一定的“奖励”。
经统计，从2014年至今，季某共骗取社保统筹基金400万余元。
检察机关认为，季某以非法占有为目的，骗取医疗社会保险，数额特别巨大，其行为已涉嫌诈骗罪。
来源：温州晚报
记者：张银燕通讯员龙轩
