温州网讯 享受医疗保险,减轻医疗费用压力,这本是件让人高兴的事,可市民吴女士对此却乐不起来。第一次为孩子办理了城乡居民基本医疗保障后,在瓯海茶山街道办事处劳动保障所办理医疗保险费用报销时,仅相关手续就花了一个多月,前后跑了八趟,这才被正式受理。
为什么报个销会这么难?这里面又有怎样的隐情?记者对此进行了调查。
女儿身患白血病
去年6月,吴女士的女儿在医院被查出了白血病,随即住院治疗。巨额的医疗费用,很快就让仅靠工资收入的吴女士入不敷出。2012年没有为孩子参加社会医疗保险的她,差不多半年6个化疗疗程就用光了所有积蓄,还得到处借钱。
有了上次经历,今年,她就为女儿办理了城乡居民基本医疗保障,她想,接下来的医疗费用就可以享受医保了。
2012年12月22日,吴女士的女儿再次住进了温州医学院附属第二医院,进行第七个化疗疗程。由于社保卡还没拿到,只能进行未刷卡报销。急着筹钱为女儿进行下阶段治疗的她,在这次疗程结束出院后,第一件事就是拿着住院费用清单和总金额不到2万元的收据,来到女儿户口所在地茶山街道办事处相关部门办理医疗保险费用报销。原本以为这些报销手续应该不怎么麻烦的她,没想到是麻烦不断。
一个月跑了八趟
吴女士至今还清晰地记得每一次来回跑的原因。当着记者的面,她拿出了一叠“好不容易”才弄齐的申请报销材料复印件(如图),详细地向记者道来。
第一趟:2013年1月25日,她带着户口本、住院费用清单、收据等材料来到了茶山街道办事处劳动保障所,负责接受审核医疗保险报销材料的小伙子小管接待了她,让她填好了“温州市区医疗保险费用报销情况说明”的表格。对方声称,还需要一个浙江省农村信用社(合作银行)的银行卡账号,由于当天时间比较晚了,她只能改日办好了再送来。
第二趟:2013年1月28日,她抽空办好了银行卡,随后就将一张银行开具的“业务凭证”送到了小管手里。“这第二趟说实话,没办法,我得来。”吴女士说。
第三趟:“应该是古历去年底的时候,具体时间记不住了。”吴女士说,对方来了电话,说有一张“瓯海区城乡居民基本医疗保障报销收件入档联”表格还需要签字。正在医院照顾女儿的她,将女儿交给同病房的病人家属照顾后,匆匆忙忙赶去小管的办公室签了字。
“当时我还特意问了他,就这么好了吧。我事情很多,又是上班又要照顾女儿,来一趟不容易。他说好了。”吴女士说。
第四趟:让她没有想到的是,2月中旬的时候,对方又来电话,说是还需要打一张“证明”。“过了年都这么久了,材料怎么还在街道这里,之前为什么不说。”为此,她不免有些生气,但埋怨归埋怨,她还是跑到了街道,拿回了这叠材料。当天,她就去了女儿户口所在地的村委会开了证明,赶回街道时,对方已经不在单位了,白跑了一趟。
第五趟;这次是送进去了。
第六趟:过了几天,对方又来电了,说是还有一张“瓯海区新型农村合作医疗住院费用报销申请表”需要医院盖章。这回,吴女士真的非常生气,但又能怎么样,只好又跑去拿了表格到医院盖章,事后托朋友送去。
第七趟:让吴女士怎么也没想到的是,2月28日那天,她带着女儿在上海复查病情的时候,对方又来电话说,其中一材料还不行,医院开出的住院费用清单按年份需要分割开来重新打印。吴女士提出对方快递寄送过来,但对方说不行,必须要本人来拿。没办法,到了温州后她又去拿了。
第八趟:3月5日那天,她到医院按要求重新开出住院费用清单后,就直接跑到街道,不想未碰到人。难道又是白跑一趟,正在气头上的吴女士顿时就火了,后来自称是小管领导的一名女子出面解释,并打电话给姓管的工作人员,后来才知道那小管正在区社保局,他让吴女士马上送来,他刚好递进去。吴女士又匆匆赶了过去……
跑得是身心疲惫
昨天,吴女士向记者证实,这次材料是让社保局给收进去了。但为了这事,她真的很生气,哪有这样的,为了一次医疗报销,跑来跑去跑了这么多趟,身心疲惫不堪。
吴女士眼中转着泪水,说:“女儿患白血病,作为母亲已经非常痛苦,现在又要照顾女儿、又得上班赚钱,已经很让人受不了了,这一次医疗报销还弄得这么麻烦,简直让人无法容忍。最后一次在社保局递进材料的时候,我的眼泪都快流出来了。如果还不行,我真的不想再弄了。”
她说,自己不想投诉谁,说实话,姓管的这名小伙子态度一直不错,但就是不能一次性告知她需要准备好哪些材料,弄得她跑了一趟又一趟。他说他也没办法,是社保局给退回来,为此,她还特意质问过社保局的人,问他们能不能让街道的人一次性将所需的材料告知参保人,免得这样跑来跑去。社保局的人说对街道都说过了,是对方工作没有做好。
经办人称不内行
昨天,记者来到了茶山街道办事处劳动保障所找到了经办人小管。
对于出现这样的事,小管也表示无奈。他说,吴女士跑了这么多趟,有几次是她提供的材料不齐,有几次是社保局没通过,他拿材料两次去区社保局都被退了回来。吴女士女儿住院日期有2012年和2013年,这两年医疗保险报销所需要的材料又是不一样的,当初是按2013年的报销政策去准备材料的,后来被区里退了回来,说是按2012年报,接着就按2012年去准备了,为此就需要提供一些材料,包括村里的证明。等后来快要弄好了,才发现吴女士2012年是没有参保的,又只能按照2013年政策来报。这里面,确实有自己的错。
当记者询问,为什么不能及时从参保人提供的材料中分辨出是2012年还是2013年的,并照此向参保人分发一些需要提供材料的说明时,小管解释,2013年医疗报销需要提供的材料说明是有贴在办公室门口的,人来了他也会一一告知,而2012年他还没接手这工作,不清楚那年的情况。他坦言,今年初他才刚开始做这项工作,有些还不内行。
领导称双方有错
随后,记者找到了小管的分管领导鲁女士。她告诉记者,这事情她向经办人小管了解过,吴女士是没有参加2012年的农村合作医疗保险(原保险名称),申报时也没有告知。按规定,参保人是要事先将发票按年份分割开来的。小管也不知道她2012年有没有参保,就收了进来,其实2012年不属于她们管的,之前是街道社会事务办管的,她们劳动保障所今年才接手这项工作,往年的程序不清楚。小管也是出于好心收了材料,先是按照2013年需要准备的材料送上去的,后给退了回来,说是按2012年报,但2012年所需的材料小管是不知道的,这个环节没处理好。
小管也是好心办了坏事,应该说吴女士和小管双方都有过错,吴女士错在当时不提醒2012年没有参保,小管则工作不熟悉。这事情发生后,她已要求小管今后一定要注意。
对于此事的一波三折,瓯海区城乡居民基本医保结报中心主任吴海凡告诉记者,2003年实行的农村合作医疗保险,于今年开始并入城乡居民基本医疗保障,2012年前都是乡镇受理的,万元以下由乡镇直接报销。今年合并后,政策出现了一些变化,为此,乡镇人员也出现了变化,原本这一块是街道卫生部门的人员在管,现在是劳动保障部门的人员在管,因此导致了工作人员不熟悉这块工作的情况出现。再加上吴女士的情况也是比较特殊,住院期横跨2012年度和2013年度,出现这种情况情有可原。记者 王 骁 实习生 李迅雷
