[导读]非典病毒从何而来？为何发自广东？循何种路径在全球传播？缘何会有将近两成病患都是医务人员？……癸未之痛，转眼十年。十年间，一直有医疗、疾控、生物医药领域的专家在探寻，追问非典之谜。
非典病毒
“新型冠状病毒感染全球确诊病例13例，已经导致7人死亡……”春节刚过不久，2013年2月21日，世界卫生组织发出一则最新公告，拨动了人们对于非典的回忆。科学家将这种新型冠状病毒与SA R S(严重急性呼吸系统综合征)病毒相提并论进行比较，称其可能更易于侵入人体，其复制能力高于SA R S病毒，也就是曾经造成极大恐慌的非典病毒。
时间闪回10年前。同样是在农历新年前后，同样是来自冠状病毒的袭扰。2003年1月31日除夕夜，绝大多数市民还在喜庆的气氛中忙着迎接春节，广州市卫生疾控部门已然开始实施针对“不明原因肺炎”零报告、日报告制度。从这一天起，神秘的“怪病”在疾控中心层面，已被按照法定传染病的模式进行管理。
时至今日，这一最终经世卫组织更名为“SA R S”(严重急性呼吸综合征，Severe Acute R espiratory Syndrom es)，我国称传染性非典的疾病，依然被《中华人民共和国传染病防治法》认定为第一位需加强管理的乙类传染病。排名在其之前的，仅有两种甲类传染病，分别是在人类悠悠历史长河中，数次造成大规模传播、死亡、恐慌的鼠疫和霍乱。
非典病毒从何而来？为何发自广东？循何种路径在全球传播？缘何会有将近两成病患都是医务人员？……癸未之痛，转眼十年。十年间，一直有医疗、疾控、生物医药领域的专家在探寻，追问非典之谜。
直到如今，关于非典病毒本身的谜团，有的已经解开，有的依旧是谜团。
我们能知道的是，广东首例非典病症被确定在2002年11月16日，佛山。到2003年6月15日止，广东省共有15个地级市报告SA R S。早期135例无明确接触史的社区散发患者中，从事与动物相关职业者11例，占8.14%。广东以外其他地区的流行主要与传染源输入的时间有关。我国内地累计发病5327例，医务人员感染1002例，死亡349例。病例主要集中在北京、广东、山西、内蒙古自治区、河北、天津等地……
我们还没有弄清楚的是，在广东的果子狸身上找到的非典病毒，为何在外省的果子狸身上检测没有发现？为什么会出现超级传播者(媒体俗称“毒王”)？此次中东地区出现的新型冠状病毒，也与SA R S病毒一样同样会迅速引起肾衰竭，这意味着什么？……
2003年8月7日，世卫组织公布的疫情显示，非典全球共波及32个国家和地区。全球感染人数共8422例，死亡916例，平均病死率为10 .8%。与欧洲中世纪霍乱、鼠疫大流行只造成一隅的损失不同，在地球村时代，即便远隔重洋，亦难幸免。随后全球范围流行的甲型H 1N 1流感，亦是循着从“动物-人-人群”这样一个可怕的链条进行传递。
癸未之痛，癸巳之问。非典十年，我们最终极的疑问是：非典还会重现吗？
在接受南都记者专访的两个小时内，这位呼吸科医生罕有地抽了两根烟。“这也是非典带给我的烙印之一，一天只能睡3个小时的时候，这东西多少能帮助提神。所以直到今天，我就成了最应倡导戒烟的呼吸科医生中一个另类……”
如同十年前，鼓励非典病区的护士们记录抗击非典时期的点点滴滴，并成就了一本著名作品———《护士长日记》一样，广州市第一人民医院呼吸科主任，时任市一非典病区负责人的赵子文教授最近开始利用微信回忆十年前的点点滴滴。
在袅袅升起的青烟中，赵子文开始回顾十年前的往事。
英国微生物专家的“预言”
2002年底，广州周边城市中山、佛山、河源开始出现不明原因肺炎，患者病程进展极快，密切接触者感染率很高。“研究呼吸系统疾病多时，当时第一个感觉就是这场传染病是不是鼠疫(肺)，根本还没考虑到是新型病毒什么的，个人很好奇。”
次年农历正月初七上班开始，他对这波疫情有了新的认识，气氛开始变得浓重、紧张。市八春节期间收治的病人几近爆棚，先期负责收治的中山二院、中山三院、广医一院、市第二人民医院(现广医三院)等开始陆续出现院内医务人员聚集感染。“当时社会上还未意识到这一问题的严重性，但在医务人员口耳相传中，这波疫情极度高危、凶险……”。他很快被派往市八医院支援。
缺少专业的医护人员，多数病房的医生甚至不会气管插管，而用于抢救呼吸衰竭病人的呼吸机更是极度缺乏。这让准备一展拳脚的赵子文多少有点失落，自己托关系调来了5台呼吸机，又紧急打报告让行政部门支援了15台，设备才算基本完备。
当时，基本已经排除了肺鼠疫的可能。这个疾病到底是什么原因造成的，为什么会有如此强的传播力，如何治疗？一大堆疑问亟待解决。赵子文通过电邮和英国伯明翰大学微生物专家皮特取得了联系，请其帮忙分析。
“他根本不是医生，但给出的三点结论句句成真。一，这是一种全新的病原体；二，该病原可导致更大范围的传播；三，一定要提请政府部门高度重视，做好防控……。”老外的三点建议，成为赵子文支援外地时的口头禅。
三组对照治疗的失败
遭遇完全新型的疾病，一线医生们也开始通过治疗手段来倒推病原。当时最关键的流派有衣原体、支原体派，超级细菌感染派和病毒派。谁都没有足够的证据，谁也没法服众。
当市八医院收治的病人数量足够多，连开四层楼四个病区时，赵子文和当时的治疗团队，开始针对性地进行单一给药治疗。“你说是衣原体，我只给患者使用抗衣原体药物喹诺酮。你说是病毒感染，就只给上头孢和阿奇霉素，细菌感染那一组，则使用对应的抗生素”。
2003年2月14日情人节这天，陪太太一起用餐的赵子文，无意间看见电视新闻，称国家发布病原为衣原体，这让他大为光火。“难道我们使用的喹诺酮是伪劣药吗？真是衣原体，其对喹诺酮是非常敏感的，病人的病程应该得到控制好转啊。”他随后将这一来自一线的诊疗经验反馈给了钟南山院士，得到了院士的认可和支持。
逆向推寻病原体的方法最后都以失败告终，三组实验全部无效。但摸清了一个大致的方向———病毒感染。同时有了意外的发现，那就是快速排除疑似病例的法门。“在使用了阿奇霉素、左氧沙星三天退烧的，就肯定是普通感染了，应该清理出非典病区。在没有出现试剂盒之前，这套排查法的准确率100%，某兄弟医院21名新发病人中，发现了20个阳性，唯一的阴性患者，就是这么给排除非典的。”
即便小有成效，但感染者的病情还在恶化。是否应该对重症肺炎迹象患者给予激素治疗，预防肺纤维化，让赵子文很纠结。“激素保护肺部的作用明显，但激素同时也将使患者免疫力降低”。用还是不用激素，成为一个哈姆莱特式的问题。
市一非典病区的“美男计”
2003年2月中旬，疫情仍在不断蔓延、扩散。有经验的医护人员纷纷感染，定点医院也逐一沦陷了。市卫生局手中能够使用的棋子已然不多，赵子文又被抽调回局属市最大的综合医院———市一医院，组建非典病区。“不能导致医护人员感染、不能误诊、不能交叉感染，成为硬性指标。”
一栋孤零零的大楼里，收治的主要是市内各医院感染非典的医生，气氛非常压抑。曾经试过调来支援的护士，第二天就昏厥在了病区，到了晚间更是哭泣声一片。“大多数感染者，白天还在治病救人，下午就被关进隔离病房了。他们都是见过非典死亡病例的，怎么会不惶恐，担忧。”于是赵子文把医院内唯一的一名帅哥心理医生给叫进孤岛似的非典病区，没有其它任务，就是陪女患者聊天，舒缓她们压抑的神经。“回想起来，我这是用我的兄弟使了回美男计。”
